Apatinės nugaros dalies skausmas – viena dažniausių darbingo amžiaus žmonių apsilankymo pas neurologą priežasčių. Remiantis statistika, 9 iš 10 žmonių bent kartą per savo gyvenimą patyrė diskomfortą apatinėje nugaros dalyje, o apie 9% atvejų baigiasi negalia. Pirmasis epizodas dažniausiai įrašomas iki 30 metų amžiaus. Nuo 30 iki 60 metų sergamumo rizika didėja.
Deja, jaunimas ne visada atkreipia dėmesį į įspėjamuosius ženklus. Daugelis žmonių mano, kad apatinę nugaros dalį skauda dėl pervargimo, fizinio aktyvumo ar ilgo sėdėjimo prie kompiuterio. Tačiau iš tikrųjų tai gali būti rimtos ligos simptomas. Apatinės nugaros dalies skausmą gali sukelti įvairios patologijos: nuo stuburo problemų iki inkstų nepakankamumo. Tik savalaikis apsilankymas pas gydytoją padės nustatyti priežastį ir paskirti tinkamą gydymą.
Galimos apatinės nugaros dalies skausmo priežastys: ką skauda?
Ankilozuojantis spondilitas
Juosmens skausmo sindromas atsiranda dėl slankstelių susiliejimo į didelį konglomeratą. Nugara praranda judrumą apatinėje dalyje. Sergant ankilozuojančiu spondilitu, raiščiuose, laikančiuose stuburą, stebimos ir kalcio nuosėdos, kurios taip pat sukelia skausmą bandant apsisukti, atsistoti ar atlikti bet kokį kitą veiksmą.
Išskirtiniai patologijos simptomai:
- kūno judesių standumas juosmens srityje;
- padidėjęs skausmas po ilgo nejudrumo, ypač po nakties miego.
Osteochondrozė
Liga pasireiškia tarpslankstelinių diskų retėjimu. Dėl to susilpnėja stuburo amortizacinė funkcija, užspaudžiamos nervų šaknys, spazmuoja aplink pažeistą vietą esantys raumenys. Žmogus jaučia stiprų skausmą. Negydant osteochondrozė progresuoja, atsiranda išsikišimai ir disko išvaržos. Kremzlinio audinio išsikišimas suspaudžia nugaros smegenis. Žmogui ne tik stipriai skauda apatinę nugaros dalį, bet ir sutrinka apatinių galūnių inervacija.
Išskirtiniai osteochondrozės požymiai:
- skausmas sustiprėja bandant apsiversti nuo nugaros ant pilvo, atsistojus iš horizontalios ar sėdimos padėties, pasilenkus;
- Pacientai dažnai praneša apie vienos ar abiejų kojų silpnumą ir tirpimą.
Spondiloartrozė
Apatinę nugaros dalį gali skaudėti dėl degeneracinių kremzlinio audinio pakitimų, dengiančių tarpslankstelinius diskus. Elastingi sluoksniai plonėja, o jų vietoje atsiranda osteofitai – kietieji kaulų dariniai. Atstumas tarp slankstelių mažėja kartu suspaudžiant stuburo kanalą.
Skausmo pobūdis sergant spondiloartroze:
- kartu su ribotu stuburo judumu apatinėje nugaros dalyje iki nuolatinio standumo;
- pablogėja po vaikščiojimo, ilgo sėdėjimo, stovėjimo ir kitokio streso;
- spinduliuoja į dubens sritį ir šlaunis.
Urolitiazė
Patologijos priepuolis pasireiškia aštriu, stipriu nugaros skausmu paveikto inksto pusėje. Pojūčio stiprumas ir pobūdis nesikeičia priklausomai nuo kūno padėties. Pacientas neranda pozos, kurioje būtų net šiek tiek lengviau.
Urolitiazės priepuolį lydi papildomi specifiniai simptomai:
- nugaros skausmas apatinėje nugaros dalyje;
- sumažėja šlapimo tūris, keičiasi jo spalva, atsiranda kraujo priemaišų;
- skausmas atsiranda šlapinantis;
- Dėl uždegimo gali padidėti temperatūra.
Kitos apatinės nugaros dalies skausmo ir mėšlungio priežastys
Juosmens skausmo sindromas stebimas šiomis sąlygomis:
- nėštumas, įskaitant ankstyvą nėštumą;
- algomenorėja moterims;
- osteomielitas;
- apendicitas;
- kasos uždegimas;
- žarnyno patologijos;
- nugaros trauma;
- navikas juosmens srityje;
- uždegiminiai procesai moters lytiniuose organuose;
- vyrų prostatitas ir kt.
Eksperto nuomonė
Apatinės nugaros dalies skausmas: ką daryti? Nedarykite staigių judesių, ypač jei skausmas atsiranda dėl kritimo ar smūgio. Stenkitės užimti patogiausią padėtį. Jei skausmas ūmus ir nesiliauja keičiant padėtį, kvieskite greitąją pagalbą – galimi inkstų diegliai, dėl kurių reikia hospitalizuoti. Kitais atvejais būklei palengvinti galite naudoti tepalus ir tabletes. Kuo greičiau kreipkitės į specialistą. Gydytojas padės sumažinti net stiprų skausmą ir paskirs gydymą.
Apatinės nugaros dalies skausmo diagnozė
Pirmojo susitikimo metu gydytojas gali atlikti blokadą, kad sumažintų ūminį skausmą. Kai pacientas jaučiasi geriau, gydytojas atlieka išsamesnį tyrimą ir surenka anamnezę. Svarbu išsiaiškinti skausmo vietą, pobūdį, trukmę, veiksnius, sukeliančius paūmėjimą ar, priešingai, gerinančius savijautą. Gydytojas paklaus apie praeities sužalojimus ir ligas, pradedant nuo ankstyvos vaikystės. Istorija padeda suprasti, kodėl skauda nugarą ir kokios diagnostikos procedūros suteiks išsamesnės informacijos.
Gydytojas gali paskirti:
- Bendra šlapimo ir kraujo analizė. Pagal gautus rezultatus diagnozuojami uždegiminiai procesai, nustatomi inkstų ir virškinimo organų patologijos požymiai;
- Inkstų ir šlapimo sistemos ultragarsas. Įtarus urolitiazę būtina atlikti tyrimą. Gydytojas ultragarsu nustato uždegiminio proceso lokalizaciją ir išplitimo mastą, įvertina akmenų dydį, kad galėtų teisingai sudaryti gydymo taktiką;
- Juosmeninės stuburo dalies rentgenograma. Vaizdai padeda nustatyti slankstelių ir gretimų audinių patologiją. Rentgeno tyrimui patikslinti papildomai skiriama KT ar MRT – tai informatyvesni tyrimo metodai;
- Dubens organų ultragarsas. Kai moteriai skauda apatinę nugaros dalį, tai gali reikšti endometritą arba salpingoooforitą. Nėščios moterys turi būti ištirtos, kad būtų nustatytas gimdos tonusas;
- Prostatos liaukos ultragarsas. Jei vyrui skauda apatinę nugaros dalį, tai gali būti uždegimo ar prostatos naviko požymis. Gydytojas atlieka TRUS, kad nustatytų liaukos struktūrą.
Atlikęs bendrą apžiūrą, gydytojas gali skirti tikslingesnes procedūras. Kai kuriais atvejais diagnozei patikslinti reikalinga chirurgo, terapeuto, ginekologo ir kitų specialistų konsultacija.
Apatinės nugaros dalies skausmo gydymas
Terapija yra griežtai individuali. Gydytojas pradeda gydyti pacientą, kai gauna išsamiausią informaciją apie jo būklę arba bent jau turi duomenų diagnozei nustatyti. Inkstų dieglių ir osteochondrozės gydymas iš esmės skiriasi.
Gydymas vaistais
Siekiant sumažinti skausmą, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo dažniausiai skiriami injekcijų, tepalų ir tablečių pavidalu. Vaistai padeda greitai pašalinti uždegimą ir raumenų spazmus. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo turi šalutinį poveikį, todėl gydytojas kiekvienam pacientui tiksliai apskaičiuoja dozę ir kurso trukmę.
Jei apatinės nugaros dalies skausmo gydymas neduoda rezultatų per 2-3 dienas, gydytojas parenka hormoninius vaistus. Vaistai reikalingi tik ūminei būklei palengvinti. Kaip pagalbiniai vaistai skiriami antispazminiai vaistai, dekongestantai ir B grupės vitaminai. Jei pacientui skauda apatinę nugaros dalį ir šlapinantis, galima parinkti antibiotikus. Gydytojas pasakys, kodėl reikia šio ar kito vaisto ir kaip jį tinkamai vartoti.
Nemedikamentinis gydymas
Procedūros atliekamos kursais palengvėjus paūmėjimui. Kompleksiniam skausmo gydymui naudojami šie vaistai:
- fizioterapija: radijo dažnio neuromoduliacija, elektroforezė, fonoforezė, magnetoterapija;
- kineziterapija: gydytojo parinktas kasdienių pratimų kompleksas, pratimai baseine;
- masažas: gydomasis apatinėje nugaros dalyje ir sėdmenyse bei bendras stiprinimas;
- akupunktūra, hirudoterapija ir kitos procedūros.
Chirurginis gydymas
Operacija atliekama griežtai pagal indikacijas. Jei pacientui skauda apatinę nugaros dalį, jo temperatūra nesumažėja vartojant vaistus, reikės pašalinti uždegiminį židinį. Radikali intervencija reikalinga navikams ir metastazėms.
Esant moters lytinių organų patologijai, kai skauda pilvo apačią, atliekama diagnostinė kiuretažas, laparoskopinės operacijos. Jei urolitiazės negalima pašalinti medikamentais, pacientui skiriamas ir chirurginis gydymas.
Jūs negalite toleruoti skausmo ir diskomforto apatinėje nugaros dalyje. Kūnas duoda signalą, kad reikia atkreipti dėmesį į šią sritį.